إدارة عمليات التأمين الطبي للموظفين والتابعين

من ضمن الخدمات المتاحة لمسؤول التأمين الطبي ، إمكانية إدارة عمليات التأمين الطبي للموظفين والتابعين من على منصة جسر وتشمل :

1- تعديل البيانات الأساسية للعضو المؤمن عليه سواء كان موظف أو تابع :

علماً بأن المعلومات التي يمكن تعديلها تشمل ( الإسم ، الجنسية ، رقم الجوال ) ، وللقيام بذلك قم بإتباع الخطوات التالية :

• من صفحة إدارة المزايا والمكافآت ، قم بإختيار التبويب التأمين الصحي.
• قم بالإنتقال إلى صفحة وثائقك.
• قم بإختيار وثيقة التأمين الطبي.
• قم بإختيار العضو المراد تعديل بياناته الأساسية.
• قم بالنقر على خيار الـ 3 نقاط العمودية.
• قم بإختيار الخيار ( تعديل بيانات العضو ).

• قم بإختيار المعلومة المراد تعديلها من الخيارات المتاحة ( الإسم - الجنسية - رقم الجوال ).
• قم بالنقر على خيار ( تعديل ) وقم بتعبئة المعلومة المحدثة.

• قم بإرفاق المستند الرسمي لإثبات صحة التعديل بحسب نوع التعديل الذي تم إختياره.
• قم بالنقر على خيار ( إرسال ) لإرسال طلب التعديل.

ملاحظة:

- بالنسبة للهوية من نوع ( بدون - مواطني دول مجلس التعاون ) يتطلب إرفاق صورة الهوية مع طلب التعديل.

كما يمكن تعديل بيانات التابع من خلال النقر على الزر الخاص بعرض تفاصيل التابعين.

• قم بإختيار التابع المراد تعديل بياناته.
• قم بالنقر على خيار الـ 3 نقاط العمودية.

• قم بإختيار الخيار ( تعديل بيانات العضو ).
• قم بإختيار المعلومة المراد تعديلها من الخيارات المتاحة.
• قم بالنقر على خيار ( تعديل ) وقم بتعبئة المعلومة المحدثة.
• قم بالنقر على خيار ( إرسال ) لإرسال طلب التعديل.

2- تعديل رقم العضوية ( رقم الهوية ) للعضو المؤمن عليه :

• من صفحة إدارة المزايا والمكافآت ، قم بإختيار التبويب التأمين الصحي.
• قم بالإنتقال إلى صفحة وثائقك.
• قم بإختيار وثيقة التأمين الطبي.
• قم بإختيار العضو المراد تعديل رقم عضويته / هويته.
• قم بالنقر على خيار الـ 3 نقاط العمودية.
• قم بإختيار الخيار ( تعديل رقم العضوية ).

• قم بإدخال رقم الهوية الجديد ، وقم بإرفاق صورة من الهوية الجديدة.
• قم بالنقر على خيار إرسال.

ملاحظة: يمكن تغيير نوع الهوية إلى إقامة لكل من :

- رقم الحدود.

- بدون.

- مواطني دول مجلس التعاون.

3- تغيير فئة العضوية للعضو المؤمن عليه ( ترقية الفئة / تخفيض الفئة ) :

• من صفحة إدارة المزايا والمكافآت ، قم بإختيار التبويب التأمين الصحي.
• قم بالإنتقال إلى صفحة وثائقك.
• قم بإختيار وثيقة التأمين الطبي.
• قم بإختيار العضو المراد تغيير فئة العضويه له.
• قم بالنقر على خيار الـ 3 نقاط العمودية.
• قم بإختيار الخيار ( تغيير فئة العضوية ).

• قم بإختيار الفئة الأعلى / الأقل من الفئات المتاحة في بوليصة التأمين الخاصة بالمنشأة.
• قم بإختيار سبب الترقية / التخفيض.

• قم بإختيار التالي وتعبئة نموذج الإفصاح الطبي. ( في حال وجود تابعين ، يلزم تعبئة نموذج الإفصاح الطبي لكل تابع ).

• قم بالنقر على خيار ( إرسال ) لتقديم الطلب .

ملاحظات:

لا ينطبق خيار تغيير فئة التأمين إلا على الموظفين ، حيث سيتأثر التابعين بشكل مباشر بأي تحديث يتم على الفئة الخاصة برب الأسرة ( الموظف ).

- ترقية / تخفيض فئة التأمين للموظف تؤدي بشكل تلقائيً إلى ترقية / تخفيض فئة المعالين ( التابعين ).

- في حالة اختيار سبب التغيير ( إجراء عن طريق الخطأ ) ، سيكون التعديل متاح ( فقط خلال 30يومًا الأولى بعد إضافة الموظف).

- في حالة اختيار سبب التغيير الترقية / التخفيض للوظيفة الجديدة للموظف، سيُطلب من مشرف النظام تحميل خطاب الترقية / التخفيض كمستند إثبات للحالة.

- في حال طلب الترقية لفئة التأمين ، ستكون عملية الدفع عبر خدمة سداد للفاتورة ( فرق المبلغ ) بنفس الطريقة المعتادة إذا تمت الموافقة على الطلب المقدم من قبل التعاونية.

- لا توجد خطوة للإفصاح الطبي في حال تخفيض الفئة ، وبالتالي فإن الخطوة التالية هي إرسال الطلب بشكل مباشر ، وسيكون التغيير ساري المفعول على الفور.

- على عكس الترقية التي يتعين على العميل دفع مبلغ الفرق لشركة التعاونية، ففي حال تخفيض الفئة ، سيحصل العميل على مبلغ الإسترداد الجزئي لفرق سعر التأمين عن طريق شركة التعاونية وليس عن طريق شركة جسر.

4- حذف موظف أو تابع مؤمن عليه من بوليصة التأمين الطبي:

• من صفحة إدارة المزايا والمكافآت ، قم بإختيار التبويب التأمين الصحي.
• قم بالإنتقال إلى صفحة وثائقك.
• قم بإختيار وثيقة التأمين الطبي.
• قم بإختيار العضو المراد حذف عضويته.
• قم بالنقر على خيار الـ 3 نقاط العمودية.
• قم بإختيار الخيار ( حذف ).

• قم بإختيار سبب الحذف / الإستبعاد من البوليصة.

• قم بالنقر على خيار إرسال.

ملاحظة:

- عند حذف موظف من بوليصة التأمين الطبي ، سيتم حذف جميع التابعين له بشكل تلقائي.

- يتطلب إرفاق مستند الإثبات لبعض أنواع أسباب الحذف المختارة من القائمة المنسدلة.

كما يمكن حذف التابع من خلال النقر على الزر الخاص بعرض تفاصيل التابعين.

• قم بإختيار التابع المراد حذفه.
• قم بالنقر على خيار الـ 3 نقاط العمودية.

• قم بإختيار الخيار ( حذف ).

ملاحظات :

• يمكن متابعة حالة طلب التعديل المرسل من خلال صفحة ( الطلبات ).
• الطلبات المرسلة تكون بحالة ( تحت المراجعة ) وسيتم التحقق ومعالجة الطلب من قبل التعاونية خلال مدة أقصاها 72 ساعة.